梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2023/1/1 2:52:00

导语:蛔虫性急性胰腺炎是一种由肠道蠕动引起的一种化学性的疾病。临床上会出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热等症状。具体治疗方案要根据具体情况和具体情况而定,可以选择药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。肠子蠕动到了壶腹或胰管处,引起胆汁和胰液的排泄,从而引起了急性的急性炎症。

一、该疾病的病因及症状

(一)根本原因

胆汁和十二指肠液返流是胰管梗阻的重要病因。

1、蛔虫嵌顿于壶腹,可引起奥迪氏括约肌痉挛,水肿,或直接侵入胰导管,导致胰导管堵塞。大量分泌不能及时排出,导致胰管狭窄,导致胰管狭窄,导致胰管狭窄,从而引起胰腺炎。

2、蛔虫可导致壶腹狭窄,排泄困难,导致胆液倒灌。胆盐会使胰管黏膜的保护功能发生变化,进而活化胰蛋白酶,使其对血管的渗透能力增强,从而导致胰腺内的大出血及自身的消化。

3、蛔虫会向十二指肠的乳突方向移动,将含有丰富的肠激酶的十二指肠液引入胰脏,从而引发炎症。另外,由于寄生虫会引发胆管炎,它所携带的*素和释放的激肽也会引发急性的胰腺炎症。

(二)综合症候

其病理类型、病情的严重程度与其临床症状密切相关。腹痛,恶心,呕吐,腹胀,发热等症状。严重的病人可能会出现休克、水电解质失衡等情况。

(三)经典征象

1、腹部疼痛

腹部疼痛多见于上腹,多在腰部和腰部,并伴有恶心、呕吐等症状。这种疼痛可以是一种类似于钻心性的或者是绞痛,可以是几个钟头或者几个星期。恶心呕吐、体位改变、消化道解痉等都不能改善,咳嗽、深呼吸会加剧腹部疼痛。

2、恶心,呕吐和腹水

多见于发病后,以呕吐物和胃液为主,可伴以肠蠕动的形式吐出。多数病人会有明显的腹部肿胀,并可能发生肠梗阻。

大部分病人出现了中度或更高的高烧,通常会在3-5日内出现。如果发烧超过1个星期,或者出现了逐渐上升的情况,需要注意出现继发性的炎症,比如:胰腺脓肿或者是胆管炎症。

4、血压下降或出现惊厥

多见于急性出血性坏死型胰腺炎,个别病人会突然发病,也可能伴随其他的合并症而逐步发展。其临床症状包括:血容量不足、缓激肽所引起的周围血管扩张、胰腺坏死、心肌抑制因子分泌、并发感染、胃肠道大出血等。

5、体内的水电解液和酸碱度失调

病人会因为经常的呕吐而产生代谢性碱中*,并且会有不同程度的脱水。严重的病人可能会有严重的脱水及代谢酸血症,同时伴有血钾、血钙和血镁的降低。

6、其他

其他的病人可能会合并有严重的呼吸系统疾病,也可能会有其他的脏器衰竭,比如肾脏、心脏等。部分病人会发生胰腺疾病,其特征是:智力异常和混乱,缺乏定向力,并伴有幻觉、幻觉和狂躁。

(四)综合症状

其症状是胰腺的脓或囊。急性期在2-3个星期开始出现,主要有高热、腹痛、中*、上腹肿大等,而在3-4个星期内出现,会对周围的组织造成一定的影响。

1、系统并发症

常见的是脓*、二次感染(霉菌)及消化道大出血。

2、多器官衰竭

临床上会出现肾功能、心功能等方面的损害,还会出现弥漫性血管内凝血、成人的呼吸窘迫综合征等。

3、其他

还会有糖尿病、胰腺炎等症状。

二、该疾病的检验

(一)预期检验

如果病人突然出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状,要立即进行处理,特别是在没有良好的环境下。医生会先做体检,对病人进行一个简单的诊断。随后进行血液生化检测,血常规,X线,超声,CT,内镜等检查,以更好的掌握患者的情况。

(二)体检

临床上,临床上出现轻度脱水、进行性加重的症状。医师可通过单手或两只手进行腹部的触诊,来确定是否有压痛、有无包块等症状,以此来判定疾病的严重性。急性胰腺炎常伴有上、下腹疼痛。医师在做腹部听诊时会使用听诊仪,而患有急性胰腺炎的病人往往会出现肠鸣的减低。

(三)化验

1、血清标记的测定

结论:在急性胰腺炎中,淀粉酶、脂肪酶、内生肌酐清除率与淀粉酶之比均为正常范围的3倍以上。

2、血液生化指标

血、化学检查可以判断出病人有没有肝脏受损,也可以通过血、血白蛋白等指标来判断病人的情况。

3、血液常规

在诊断急性胰腺炎时,有无感染、有无全身炎症的可能。如果出现了急性胰腺炎,可以通过红细胞比容来判断其血液的体积。

(四)放射学检验

1、X光

胸腹部X线检查对诊断急性胰腺炎是否存在胸腔积液和肠梗阻有重要意义。有些病人能在X光下看到虫。

2、通过腹腔镜可以观察到胆囊和胆道的变化。

3、CT

CT检查对判断胰腺炎、胰周炎症、胸腹腔积液等具有重要意义。CT检查也能在胰管中检出线虫。

(五)附加检验

医师还可以采用内窥镜,通过对病灶的部位进行观察,从而找到虫子堵塞等。

(六)诊断性原理

医生会询问病人的病历,知道病人的病情是什么时候开始的。另外还要了解病人是否有无卫生的饮食习惯、是否有过吃生食、近期有没有寄生虫病等。根据病人的临床症状、血生化、血生化、X线、超声、CT等辅助检查,综合分析确诊。

(七)治疗法的原理

可以选择药物治疗,内镜治疗,手术治疗等。如果病情比较轻微,可以服用一些驱虫药来治疗。如果病情比较严重,或者是采取了保守疗法,可以采用内窥镜和外科的方法来去除,同时可以根据自身的情况进行相应的处理。

三、该疾病的治疗方法

(一)综合疗法

1、禁食。发病后,短时间内禁食会导致胰岛素分泌下降,从而导致胰岛素对胰脏的自我消化率下降。在发病后48个钟头之内不要进食,可以减轻腹部的胀气和腹部疼痛。

2、纠正体内电解质紊乱,酸碱失衡。

3、戒烟戒酒,饮食结构调整,避免高脂饮食,可以通过适当的方式来补充脂溶性维生素和微量元素。

(二)药品疗法

1、生长抑素类化合物

外源增补的生长抑素或生长抑素类似物奥曲多,既能抑制胰液的释放,又能有效地控制胰脏和全身的炎性。

2、止痛药物

如果出现严重的腹部疼痛,可以通过肌肉注射来缓解疼痛。

3、抗生素

3号头孢哌酮、甲硝唑、莫西沙星等抗菌药物可以用于肝炎。

4、质子泵抑制剂和H2受体阻滞药

质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂是通过抑制胃酸的释放来间接地阻止胰岛素的产生,同时也能防止压力性溃疡的发生。临床上最常见的有:罗沙替丁,法莫替丁,兰索拉唑等。

5、解痉的药

如果病人有严重的肠道痉挛、疼痛等症状,可以用解痉药物进行缓解。这种药可以舒展肌肉,解除痉挛,减轻病人的痛苦。可以服用阿托品、山莨菪碱等药物。

6、杀虫剂

在急性胰腺炎症症状减轻后,可以口服甲苯达唑、甲苯达唑等驱虫药物。

(三)外科疗法

1、内镜手术

如有难治性腹痛,经内科保守处理后,往往认为有一部分蛔虫在壶腹处,造成奥迪氏括约肌剧烈抽搐。拔除嵌顿虫体会减轻痛苦。如果病人有胆道结石,医师会先做一个切除,取出后,取出肠子。

2、手术治疗

如果保守治疗无效或内镜治疗无效,则采用外科治疗。在切除坏疽的时候,外科切除了线虫。如果病人发生了胰腺囊肿,或者是有症状的囊肿病,可以通过外科治疗。

结语:一般来说,在十二指肠里,当它被激活后,它就会被激活,所以它不会受到自己的消化酶的干扰。如果蠕动到法特的壶腹及胰导管,则会使胰液不能正常排出,从而引发胰脏本身的消化道连锁效应,造成胰脏的坏死。血液、淋巴循坏可通过消化酶及各种坏死的组织液进入身体,造成多脏器损伤。

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