肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，世界卫生组织发布的统计数据显示，年我国新发肝癌病例近41万，约占全球年新发病例数的49.4%；死亡病例近39万例，居恶性肿瘤第2位。我国癌症5年总体生存率为40.5%，而肝癌5年生存率仅有14.1%。
从以上数据可看出，我国肝癌发病率高，疾病负担沉重。导致这一现状的重要原因在于我国近80%的肝癌患者发现时已到中晚期，失去了根治性治疗的机会，早发现、早治疗对提高肝癌5年生存率、降低肝癌危害尤其重要。
谈到肝癌的早发现，我们特别强调肝癌高危人群定期筛查的必要性，那么，肝癌高危人群具体指的是哪些人？高危人群又该如何筛查肝癌？我们来看看国内相关指南、共识对肝癌高危人群的定义及筛查建议吧！
《原发性肝癌诊疗指南（年）》高危人群定义
《原发性肝癌诊疗指南（年）》指出，在我国，肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病*（HBV）和/或丙型肝炎病*（HCV）感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄＞40岁的男性。
《指南》强调：对肝癌高危人群的筛查和监测，有助于肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。
《原发性肝癌二级预防共识（年）》划定的高危人群
中华医学会肝病学分会制定的《原发性肝癌二级预防共识（年版）》，结合了我国HCC发病原因、流行病学特征及循证医学证据，按HCC发生的风险等级，将肝癌危险人群详细分为4层，并据此建立相应的监测方案。
1.低危人群
年龄＜30岁；
各种原因所致慢性肝病的早期及稳定期，无明显肝脏炎症和纤维化，包括慢性非活动性HBsAg携带者、乙型肝炎免疫控制期、单纯性脂肪肝，及Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征、良性复发性肝内胆汁淤积等良性遗传代谢性肝病患者。
2.中危人群
年龄＞30岁；
CHB患者（无肝癌家族史，无长期酗酒、吸烟、明确接触致癌*物史、无合并糖尿病或肥胖者），CHC、ALD、NASH、自身免疫性肝病或Wilson病等慢性肝病活动期的患者。
3.高危人群
具有下列任何1项：
①各种原因所致的肝硬化，包括HBV感染、HCV感染、ALD、NAFLD、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、Wilson病等疾病导致的肝硬化患者；
②年龄≥30岁的CHB患者有肝癌家族史，或长期酗酒、吸烟、明确接触致癌*物史、合并糖尿病或肥胖。
4.极高危人群
高危人群伴有下列1项或多项：
①超声等影像学检查发现肝内疑似癌前病变或非典型占位性病变；
②血清AFP≥20ng/ml，伴或不伴DCP≥40mAU/ml及/或AFP-L3≥15%；
③影像学或肝组织病理学证实的肝脏异型增生结节。
依据慢性肝病患者HCC危险分层，《原发性肝癌二级预防共识(年版)》也给出了筛查的频率和监测方法：
注：ASH，酒精性肝炎；AIH，自身免疫性肝炎；PBC，原发性胆汁性胆管炎。
建议常规筛查采用腹部超声及血清AFP，低危人群每年1次，中危人群每6个月1次；
高危人群常规筛查每3～6个月1次，多模式MRI或CT加强筛查每6～12个月1次；
极高危人群常规筛查每3个月1次，加强筛查每6个月1次。
腹部超声发现肝内≤1cm结节，每3个月复查1次，结节增长＞1cm或伴AFP＞20ng/ml，应启动肝癌加强筛查流程，优选Gd-EOB-DTPA增强MRI。
如影像学检查难以确定结节性质，考虑诊断性肝穿刺活组织学检查。
《原发性肝癌的分层筛查与监测指南（版）》对高危人群的划分
对肝癌人群的监测，《共识》推荐：
肝癌低危人群，1年或以上1次常规筛查监测（腹部US联合血清AFP）（C2）；
肝癌中危人群，1年1次常规监测（C1）；
肝癌高危人群，6个月1次常规监测（A1）；
肝癌极高危人群，3个月1次常规监测，6-12个月增强CT或MRI检查1次，以提高早期肝癌诊断率（B1）。
在肝癌相关危险因素中，需特别