转氨酶偏高，可能并不意味什么，不过转氨酶的确是肝细胞损伤的敏感指标，但是体检报告单中“转氨酶”偏高，也并不一定意味着肝细胞损伤。转氨酶升高的8种常见情况，收藏一下吧。
我是注册营养师麦芽，转氨酶偏高应该怎么办，是麦芽经常遇到的问题，但是在讨论怎么办之前，你得先知道，自己的转氨酶为什么会高。
丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）
一、转氨酶升高，也未必一定是肝脏的问题
转氨酶之所以能够成为，肝功能检测项目的指标之一，是因为如果肝细胞受到了损伤，存在于肝细胞内的转氨酶，会更多的跑到血清里，从而能够被检测到。
但是，却并不是只有肝细胞内才有转氨酶。
肝功能项目里检测的，丙氨酸氨基转移酶（ALT）只存在于细胞质溶胶内，天冬氨酸氨基转移酶（AST），80%存在于线粒体内。
ALT在肝脏中的浓度最高，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等，而AST却是心肌最高，之后是肝脏、骨骼肌、肾脏等，还曾有学者主张将线粒体AST检测，作为检测心肌梗死的精确检查。
也就是说，心脏、肾脏、骨骼肌等，这些细胞中同样存在转氨酶的脏器损伤，同样可以导致转氨酶升高。
当然，在大多数肝脏疾病，以及累及肝脏的疾病(如各种感染、急性和慢性心力衰竭，以及转移癌)患者中，血清氨基转移酶水平的确是常见升高的。
如果你之前有乙肝、丙肝等病*感染、脂肪肝、酒精肝，或有明显的肝炎症状（如腹胀厌食、厌油、肝掌、蜘蛛痣等），或直接胆红素、白蛋白、肝脏B超结果等也有明显异常，多半要考虑，是肝脏炎症导致的转氨酶升高。通常普通肝病，转氨酶升高以ALT为主，而酒精性肝炎则往往以AST为主（肝细胞内线粒体遭到破坏）。
单纯看转氨酶这一项指标，升高不超过正常值上限的8倍，都未必跟肝脏有关。
二、常见的8种转氨酶升高的情况
1.病*性肝炎
转氨酶升高，并且同时出现食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区疼痛、乏力、*疸、发热等症状，要考虑是否是病*性肝炎。
2.脂肪肝
非酒精性脂肪肝：转氨酶以ALT升高为主，可能伴随乏力、上腹部不适、肝区隐痛等症状。
酒精性脂肪肝：70%～80%的酒精性脂肪肝患者，都有转氨酶升高，常以AST为主，可能出现的症状有乏力、食欲不振、右上腹不适、恶心、呕吐等。
3.自身免疫性肝病
自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎，都属于自身免疫性肝病，都可能出现转氨酶轻至中度升高，但要确诊的话，得做肝穿刺活检。
4.寄生虫感染
血吸虫、阿米巴原虫、华支睾吸虫（肝吸虫感）等感染，也可以引起转氨酶升高。
5.胆管梗阻
转氨酶跟胆红素一样，都是由胆管排泄的，胆管阻塞，同样会引起转氨酶升高，比如胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、肝胆管结石、相关肿瘤或者癌症等。
6.细菌、病*感染
肺炎双球菌、链球菌、金*色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌，引起的肝脓肿、败血症等；疱疹病*、水痘病*、EB病*、巨细胞病*等病*感染，都可能引起转氨酶升高。
7.药物导致的转氨酶升高
吃药伤肝，所以临床上大多数药物，其实都能导致转氨酶升高，这就是药物性肝损伤。
比如：抗结核的利福平、异烟肼等；解热止痛的消炎痛等；抗菌的庆大霉素、先锋、四环素、磺胺等；精神类药鲁米那等；抗肿瘤药氨甲喋呤等；降糖药，氯磺丙脲、甲磺丁脲、甲磺丁脲等；降脂的他汀类（辛伐他汀等），贝特类；抗甲状腺药物：丙基、甲基硫氧嘧啶等；激素类的雌酚、睾丸酮等……
所以，麦芽也常常提醒大家，不要自行随意服用药物，使用药物一定要遵医嘱，并且监测药物对肝、肾的损伤。
8.其他系统的严重疾病
心肌梗死、心力衰竭、呼吸衰竭、尿*症、系统性红斑狼疮、大面积烧伤等也会导致转氨酶升高。
体检报告单中转氨酶偏高，可能并不意味着什么，检查之前，如果有以下情况，都可能造成报告单上出现转氨酶的轻度增高：
喝酒熬夜剧烈运动太过劳累吃得太过油腻
比如体检之前吃油炸食物过多
转氨酶升高，不超过正常值上限的8倍，都未必跟肝脏有关；
但是如果你之前有乙肝、丙肝等病*感染、脂肪肝、酒精肝，或有明显的肝炎症状，或其他肝功能检测项目，如直接胆红素、白蛋白等，或肝脏B超结果也有明显异常，则首先考虑肝脏问题。
另外，导致转氨酶升高的可能性比较多，麦芽也在文中为大家介绍了常见的8种情况。
因此单一指标往往不能准确的说明问题，医生通常都需要根据大家不同的症状，进行更进一步的检查才能做出更准确的鉴别诊断。
而面对大家类似“转氨酶高怎么办？”这样的问题，麦芽作为营养师，其实需要了解的不仅仅是你目前的异常指标，还有很多其他信息，比如你的家族史、既往病史、饮食、生活和睡眠情况等，才能给予大家真正有价值的帮助。
同样的道理，在考虑怎么办之前，得知道怎么了，大部分的疾病都不是“突发”的，是一种或者多种不良饮食、生活习惯长期积累的结果。
生病了除了积极治疗，大家认为是不是有必要，找到你为什么会生病的原因呢？
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