今天安倍辞职的消息刷屏了,作为一国首相居然对溃疡性结肠炎无可奈何,黯然辞职,那溃疡性结肠炎到底是一种怎样的疾病?
溃疡性结肠炎-腹痛溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚不十分明确、以结直肠黏膜连续性、弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道炎症性疾病,其病变主要限于大肠黏膜和黏膜下层。
溃疡性结肠炎的临床表现是什么?
溃疡性结肠炎可发生于任何年龄,青壮年期多见,男女性别差异不大,发病高峰年龄为20-49岁。临床以持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重为主要表现,病程多在4-6周以上。可伴有皮肤黏膜、关节、眼和肝胆等肠外表现。其中皮肤黏膜表现如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病;关节损害如外周关节炎、脊柱关节炎等;眼部病变如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等;肝胆疾病如脂肪肝、原发性硬化性胆管炎、胆石症等。黏液脓血便是溃疡性结肠炎的最常见症状。临床上多分为初发型和慢性复发型。
怀疑溃疡性结肠炎需做哪些辅助检查?
溃疡性结肠炎缺乏诊断的金标准,在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核、艰难梭菌感染等感染性结肠炎及缺血性结肠炎、放射性结肠炎等非感染性结肠炎的基础上,结合临床表现、内镜和病理组织学进行综合分析,进行诊断。因此内镜及病理学检查对于本病尤为重要。
结肠镜检查可发现病变多从直肠开始,累及结肠及直肠,呈连续性、弥漫性分布,表现为:①黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、自发或接触出血及脓性分泌物附着;亦常见黏膜粗糙,呈细颗粒状;②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡;③可见结肠袋囊变浅、变钝或消失,假息肉及桥形黏膜等。
钡剂灌肠检查主要改变为:①黏膜粗乱及(或)颗粒样改变;②肠管边缘呈锯齿状或毛刺样,肠壁有多发性小充盈缺损;③肠管短缩、袋囊消失呈铅管样。
黏膜活检组织学检查建议多段、多点活检。活动期和缓解期具有不同的组织学表现。活动期病理组织可见:重度中性细胞浸润,淋巴细胞、浆细胞较多。腺上皮间中性炎细胞浸润,杯状细胞减少。隐窝炎症或脓肿形成。其他固有膜血管炎症。静止期病理组织可见:肠腺细胞排列不规则,隐窝数减少,既有瘢痕组织又有基底膜增厚。杯状细胞增多。粘膜下层纤维化加重,可见淋巴管扩张。固有膜层白细胞浸润明显或大淋巴滤泡出现。
溃疡性结肠炎该如何治疗?
溃疡性结肠炎病因不明,有人认为是一种自身免疫性疾病,因此本病难以治愈,其治疗目标主要是诱导并维持临床缓解、促进黏膜愈合、防止并发症和改善患者生存质量。
轻度的溃疡性结肠炎可选用氨基水杨酸制剂,如柳氮磺胺吡啶或5-氨基水杨酸,病变分布于远段结肠者可酌用氨基水杨酸栓剂,长期应用氨基水杨酸制剂会出现不同程度的不良反应,常见头痛、头晕、胃肠道不良反应等症状,亦有皮肤过敏反应,男性不育等,但上述不良反应停药后可恢复正常。
中度的溃疡性结肠炎在应用氨基水杨酸制剂疗效欠佳的情况下,可加用糖皮质激素如泼尼松,如对激素无效或激素依赖或激素抵抗患者,可采用免疫抑制剂硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤等。当激素及上述免疫抑制剂治疗无效时,或激素依赖或不能耐受上述药物治疗时,可考虑使用抗TNF-α单抗(英夫利西或阿达木单抗)治疗。
重度溃疡性结肠炎一般病变范围较广,病情重,发展快,作出诊断后应及时住院治疗,本文就不赘述。
除了内科治疗,对于内科治疗疗效不佳和(或)药物不良反应明显,已严重影响生存质量者,可考虑外科手术。其手术方式为:1.结直肠全切除、回肠造口术;2.结肠全切除、回直肠吻合术;3.控制性回肠造口术;4.结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。
了解了这些,你们就知道这是一个多么难治的疾病,因此安倍首相常年受此病折磨,目前病情加重,需长期治疗,才会黯然辞职。
富贵荣华终不及健康一生!
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