梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2023/1/27 18:01:00

胆,位于右季肋部肝右叶下面的胆囊窝内,其上面借结缔组织与肝结合,下面游离由腹膜覆被,并与十二指肠上曲和结肠右曲相接触。

胆囊长5-8cm,宽3-5cm,容积40-60ml,胆囊的大小不是固定不变得,空腹时大一些,进食后由于在其中储存的胆汁排出,体积会变得小一些。

胆囊的生理功能主要是浓缩、储存和排出胆汁,并不会影响胆汁的分泌,而胆汁作为一种消化液,却是直接参与食物的消化过程的。

在有胆囊的情况下,胆汁的分泌是持续的,而排入肠道是间断的,仅在进食的时候排入肠道。

——胆囊的结构

胆囊底

胆囊底是胆囊突向前下方的盲端,常在肝前缘的胆囊切迹处露出,当胆汁充满时,胆囊底可贴近腹前壁,胆囊底的体表投影位于右腹直肌外缘或右锁骨中线与右肋弓交点附近。

胆囊体

胆囊体是胆囊的主体部分,与底之间无明显界限,胆囊体向后逐渐变细,约在肝门右端附近移行为胆囊颈。

胆囊颈

胆囊颈狭细,在肝门右端常以直角起于胆囊体,略作S状扭转,即开始向前上方弯曲,继而转向后下方续为胆囊管。胆囊颈与胆囊管相延续处较狭窄。

胆囊颈借疏松结缔组织连于肝,胆囊动脉通过该疏松结缔组织分布于胆囊,在胆囊颈的右侧壁常有一突向后下方的小囊,朝向十二指肠,称为Hartmann囊。

胆囊管

胆囊管比胆囊颈稍细,长约3~4cm,直径0.2~0.3cm,在肝十二指肠韧带内与其左侧的肝总管汇合,形成胆总管。

——为什么需要切除胆囊?

切除胆囊可能是由于某些疾病原因致使,如果不切除胆囊,可能会导致其他更严重疾病。

一、当患者患有胆囊结石且结石较大,同时已经引发了某些急性炎症或者是压到了胆总管,这时需要进行胆囊切除。

二、如果患者的胆囊管有严重的粘连或者堵塞情况,从而影响到胆汁的情况,这时也需要进行胆囊切除术。

三、如果患者有严重的胆囊炎或者是胆囊黏膜炎症时,这时也需要进行胆囊切除手术,从而避免因为疾病持续发展,形成癌症。

切除胆囊一定是由于某些疾病原因导致,所以要根据医嘱治疗。

——手术切除“胆囊”,会有后遗症吗?医生讲出实情

在大多数人的认知里,胆囊给身体带来的作用很小,即使被切除也不会危害身体健康,临床有一些患者在盲目切除胆囊以后,不得不承担一些后遗症。

术后综合征

胆囊切除术后,会有后遗症。胆囊切除术过程中,肝外胆管会受到损伤,术后胆管内壁过窄,或胆管周围感染导致胆管损伤导致严重疾病,胆囊切除术后会出现综合征。

部分患者在胆囊切除术后数周或数月内出现上腹痛和右肋痛,一般表现为钝痛和隐隐作痛,给周围神经和细胞组织带来强烈的压迫感。情节严重的会导致发热、*疸、寒战等情况。

其他问题

每个人的身体素质不同,患病的原因和程度也不同。术后个体恢复情况也存在一定差异,可能会出现罕见的后遗症,包括胆汁性腹膜炎、膈下水肿、胆总管残余结石、胃肠瘘、胆囊管残余肠综合征、肠粘连、肝积液等。

其次,胆囊切除术后,患结肠癌的风险会比普通人增加数倍。最重要的原因是胆囊切除术后应及时调整饮食结构,促进伤口恢复。

少食多餐,饮食清淡,避免食用高脂肪、高胆固醇的食物,会影响胆囊的恢复,诱发并发症。

食管炎或者是胆汁反流性胃炎

肝脏可以源源不断地为人体分泌胆汁。当胆道内胆汁分泌过多时,会回流到胃内,在食道内形成胆汁反流性胃炎和食管炎。

碱性胆汁会影响胃内的酸性环境,导致胀气和嗳气,甚至食道有烧灼感,从而导致更多的不适。

——胆囊切除手术后的注意事项

胆囊切除手术后要注意低脂肪饮食,胆囊是胆汁的储存仓库,胆囊切除后胆汁将直接排出进入肠道,作为消化液消化食物。

胆囊切除术后要注意观察,如果出现了腹泻的症状,考虑消化功能下降,胆汁的量不足以消化进食的脂肪食物,出现了脂肪泻,这个时候要注意饮食调控,减少油腻食物的摄取,多进食新鲜的蔬菜、水果以及容易消化的食物。

如果手术后又出现了腹胀、腹痛的症状,要注意观察,如果症状无法缓解,医院去进一步的详细检查。

如果胆囊切除后出现了胆汁反流的症状口苦,需要注意饮食调控,同时可以服用药物来治疗胆汁反流的症状。

胆囊切除后要定期复查,有结石的患者行胆囊切除术后,要复查是否有结石复发的可能,如果是胆囊癌症,在做根治手术以后必须定期复查看肿瘤是否有复发。

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