梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2023/1/28 22:20:00
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8月26日,医院医院,成功为一名6月大的先天性胆道闭锁患儿实施了肝移植手术。据了解,这是目前深圳年龄最小的肝移植患者,也是深圳第3例劈离式肝移植手术。

术后反复出现胆管炎和*疸,肝移植成唯一方法

先天性胆道闭锁是一种典型的儿童肝病,由于其胆汁无法从胆管顺利排出,患儿会浑身蜡*,变成“小*人”。如果病情继续发展,患儿会逐渐发生不可逆转的淤胆性肝硬化,最终发展为肝功能衰竭,出现肝昏迷,很多都活不过一岁。

目前我国每年出生的万新生儿中,约-位患有先天性胆道闭锁,六个月大的安安(化名)就是这样一名“小*人”。

在4个月大的时候,安安因全身发医院就诊,被确诊为先天性胆道闭锁。在进行了葛西手术(一种肝门-空肠吻合术)以后,安安的症状没有明显缓解,反复出现胆管炎和*疸,目前总胆红素是正常值的十几倍。

医院与深圳市三院根据“粤港儿童先天性肝脏疾病一体化诊疗联盟”(以下简称“联盟”)的诊疗流程,为她打通了快速转诊通道,将她转至深圳市三院等待肝移植。

“安安的病情进展到现在,肝移植是唯一有效的救治方法。”深圳市三院肝脏外科主任姜楠表示,只有少部分患儿能够通过葛西手术根治先天性胆道闭锁,且应当尽量在患儿出生三个月内完成,除此之外绝大部分患儿需要肝移植手术才能根治。

在等待肝移植期间,安安又在深圳市三院被确诊为先天性肥厚性心脏病,手术难度进一步增加。来自医院的联合诊疗团队反复多次讨论,为她“量身定制”了治疗方案。

最终,在不能满足亲体移植的条件下,肝移植团队决定为安安实施劈离式肝移植。劈离式肝移植被公认为肝脏移植手术中最复杂、技术含量最高的类型之一。在器官来源十分紧缺的当下,这种手术方式能够扩大供肝来源,为众多终末期肝病患者尤其是婴幼儿带来生的希望。

血管仅2-3毫米,手术在5倍显微镜下完成

8月26日,姜楠和团队成功进行了劈离式肝移植,将约20%的供肝移植给了安安。本次供肝劈离过程仅用了40分钟,达到了国内先进水平。

“给六个月大的患儿做肝移植手术,基本是肝移植手术的年龄下限。”姜楠介绍,其中一大难点在于患儿血管太细,只有2-3毫米,血管吻合难度极高,手术需要在5倍的显微镜下完成。

“另外,安安长大后,肝脏可能在她体内发生一定旋转,如何保证肝脏旋转后血管不堵塞也是我们要解决的一个问题。”姜楠说,由于术后供肝会在患儿体内长大,手术要为肝脏预留足够的成长空间。

据了解,另外80%的供肝移植给了一名43岁的酒精性肝硬化患者张先生(化名),他是一名厨师,过去十几年,每天都要喝半斤白酒,酒精肝已经进展到了失代偿期,肝移植是唯一的救治途径。目前,安安和张先生移植术后恢复情况良好。

据悉,深圳医院与深圳市三院成立联盟后,已成功为3名患儿进行了劈离式肝移植,其中,安安是目前深圳市最小的肝移植患者。截至目前,深圳市三院今年已经完成了73例肝移植手术,进入全国肝移植第一梯队。

在“粤港儿童先天性肝脏疾病一体化诊疗联盟”的背景下,深医院加强合作,整合优势资源。目前,医院已初步建立深圳市儿童肝移植中心,共同推动深圳儿童肝移植事业发展,为深圳市及周边城市肝病患儿带来福音。

南方日报记者杨溢子通讯员深三院

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