梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2023/1/30 18:29:00

导语:胆囊内壁本身是光滑平整的,但由于某些刺激以及其他因素,导致胆囊内壁长出息肉样隆起的症状,该病变就是胆囊息肉。胆囊息肉一般无症状,通常在体检时发现,少数患者可能胡表现出右上腹疼痛或放射到右肩膀,通常还伴随着恶心、呕吐、食欲不振等症状,更有甚者会发现出全身乏力、发烧等症状,偶尔会有梗阻性*疸的发生。但临床上的胆囊息肉多为良性,少数为恶性,不必过于恐慌。

医生最近和和朋友吃饭的时候,他的情绪很低沉,本以为是小伙子失恋了,没成想是因为他爸患上了胆囊息肉,甚至连遗书都准备好了,搞得他也情绪很是低落,朋友说着说着都要开始掉眼泪了。“等一下,哪个医生说患上胆囊息肉就要面临死亡?”“我爸的某一个朋友也是得了胆囊息肉最终得癌去世了,那不就是说明离癌症不远吗?”看来很多人对胆囊息肉这个病有太深的误解,结果导致自己吓自己。

01胆囊息肉的“真面目”

胆囊是人体中“最苦”的一个器官,除了要储存很苦的胆汁(胆汁是肝脏分泌的),还要因为我们的一些生活习惯等因素而患上各种疾病,胆囊息肉就是其中一种。身体中多出一块肉难免会让人担心,但实际上这块胆囊息肉确实有一定的癌变风险,但是绝大部分都是良性的,和癌症之间还是有很大区别的。但是这块息肉也不能不重视它,根据卫健委的统计,我国胆囊息肉的发病率为6%,换算下来就是每十六个人就有一个人患胆囊息肉。

02这么高的发病率和什么有关?

——饮食不规律,不爱吃早饭

这是很多人都有的习惯,甚至有人会主动不吃饭,美名其曰能够减肥,咱们先不谈能不能减肥,我们聊聊不吃早饭的危害。经过一夜的休整,胆囊中存满了胆汁,大约有40-60ml,这些胆汁就为了消化早饭而准备,而你不吃早饭就让这些胆汁无事可做,慢慢地这些胆汁就会浓缩、结晶,从而可能刺激胆囊壁长出息肉,或者是刺激本身的息肉变得更大、更多。最扎心的是,不吃早饭根本不能减肥。

——喝酒不节制,常烂醉如泥

酒精主要由肝脏代谢,肝脏是一个代偿能力很强的器官,一定量的酒精对于它来说根本不在话下,但也架不住我们这样不节制的饮酒,导致肝脏负担很大。出于“肝胆相照”的义气,胆囊就会主动帮肝脏分担一点工作,分泌胆汁来代谢酒精。但再强大的器官也经不起作,长期酗酒容易导致肝脏病变、刺激胆囊长出息肉、发生胆囊炎或者长出胆结石。

——情绪不控制,达到临界点

我们的情绪其实和我们的内脏之间有着很大的联系,我们常说胃肠道属于情绪器官,气大伤肝等等,其实胆囊也是一个受情绪影响的器官。一旦情绪波动大、压力达到顶峰,胆囊也会做出一定的反应,例如胆囊壁充血导致胆囊壁上的毛细血管水肿、阻塞。

03胆囊息肉不要太在意,也不要不在意

前面也说了胆囊确实存在一定的癌变风险,癌变的风险主要取决于胆囊息肉的性质以及息肉相关的临床症状,可分为胆固醇性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉等等。绝大部分患者所含的是胆固醇性息肉,主要是因为胆固醇沉积而形成的,在年轻人身上比较常见,和现代人的饮食和生活方式有着密切联系,多为体检发现,胆囊B超能看到胆囊壁上有单发或者多发的息肉样病变,这些息肉直径小、内部没有血流信号、基地较窄,不存在癌变的可能。对于胆固醇性息肉一般不推荐手术,定期检查就行。

而像腺瘤性息肉、炎性息肉属于真性息肉,这些息肉就要当心了,因为有存在癌变的风险,尤其是看到以下特征,更要提高警惕:

1.息肉单发

2.直径大于一厘米

3.基地较大,内部有血流信号

4.在一年的定期查看中有持续增长的信号

5.中年女性、患有胆结石或者胆囊炎、有胆囊癌家族史

小心误诊息肉!

腺瘤性息肉和胆囊炎、胆结石的症状很像,往往都会出现恶心呕吐、食欲不振、右上腹疼痛或者发射到右上肩膀疼等等,容易导致误诊。因此出现类似情况,医生建议你们做好胆囊B超、造影、增强CT或者核磁共振来观察息肉的形态,判断息肉性质,做好下一步的准备。

04胆囊息肉如何治疗?切还是不切,根据什么来定?

对于这个问题,很多患者都会想知道如何让胆囊息肉自行消失?很遗憾的是,胆囊息肉一旦出现就会像“钉子户”一样长在胆囊壁上,很难消失,对于胆固醇性胆囊息肉,我们可以通过改变生活方式,在一定程度上控制胆囊息肉的进展,甚至起到缩小的作用。对于腺瘤性息肉和炎性息肉,则只有通过外科手术才能够进行治疗。

总的来说,胆固醇性息肉无需治疗,做好每年的定期检查即可。对于腺瘤性息肉等,要看它的大小:1.直径<10mm的良性息肉,并且没有任何不适感,一般可不切,每3-6个月做好复查,观察息肉是否长大,若是有长大的信号且伴有腹胀腹痛、恶心反胃等症状,一般建议选择切除。

05胆囊手术有哪些?

第一,保胆胆囊息肉摘除术。对于年龄小于50岁,只患有单纯性的胆囊息肉,直径>10mm,可以进行保胆摘除手术。

第二,腹腔镜下胆囊切除术。对于年龄大于50岁,胆囊直径在10-20mm左右且伴有胆结石,这个时候医生建议会摘除胆囊,以绝后患。

第三,剖腹扩大胆囊切除术。如果息肉直径>20mm,存在癌变的风险,为了保险起见既要摘除胆囊,同时还要清除周边的其他病灶,以防万一。

结语:最好的治疗就是预防,除了上述三点致病因之外,胆固醇摄入过多也会提高胆囊息肉风险。因此生活中我们应该以低脂低胆固醇的饮食为原则,多吃新鲜的果蔬、豆制品以及维生素含量的食物。在调节饮食的基础上,也别忘记锻炼身体,免疫好了以后疾病发病率也会跟着降低。

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