梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2023/2/6 21:27:00

胆结石是胆道系统结石疾病的总称,可细分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。引起胆结石很大的一个原因就是饮食不当,尤其在术后更加应该注意饮食,近些年来,微创保胆手术备受推崇。

那么,在微创保胆取石手术后,患者需要注意什么呢?

做完保胆取石手术后,还能正常吃喝么?

带着这些问题,我们来医院肝胆外科主任密雷怎么说。

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术后多久可以进食、下床活动?

①一般情况,术后6小时候可酌情下床活动。术后12小时,后方可饮水;②术后24小时,排气后方可进食清淡流食如米汤、藕粉等,在家属或护士帮助下可下床活动。③术后第二天,可进食清淡半流食,自行活动。④术后第三天,正常低脂饮食、活动。⑤术后第四天,治愈出院。⑥术后2周内要禁食油腻、高脂肪、高蛋白食物以及酸味食物,禁忌饮酒、食用辛辣有剌激的食物。⑦2周后逐渐恢复正常饮食,但不要吃髙脂肪类食物。一个月后饮食可正常,但需注意低脂低胆固醇饮食。同时,要多进食高纤维与富含维生素多的食物,避免便秘。注意:因个体存在差异,患者恢复情况有所不同,具体进食细节、以及出院时间请咨询您的主治医生。需要注意的是,虽然通过微创手术为患者保胆取石,对患者造成的创伤较传统开放性手术或胆囊切除手术要小得多,但部分患者在术后仍旧可能在手术创口及周围区域出现轻微麻木、刺痛、硬结。只要创口没有出现红肿,排气、排便无困难,患者就无需担心。腹部柔软、按压无疼痛、无发热或在痛处按压并停留一段时间,然后迅速抬手,在抬手的一瞬间,有明显的痛感等,也都属于术后的正常愈合过程,会随着患者身体康复而逐渐消失。

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术后饮食需要注意什么?

在术后的饮食上,除了医生特别叮嘱需要进食流质或半流质饮食外,患者恢复正常饮食后,宜进食易消化、高蛋白、低脂肪、低胆固醇食物,新鲜蔬菜及适量的优质蛋白为主。可适当多食用利胆食物和富含维生素C的水果,少食易产生气体的食物及生冷食物。采取少食多餐,逐渐递增的进食原则。此外要注意良好的饮食习惯,三餐要规律,让胆囊能有规律的收缩,避免胆汁在胆囊内长时间贮存。同时,患者还可考虑饮用绿茶,帮助胆囊收缩和胆汁的排放。

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这些因素可影响胆囊功能恢复

目前情况而言,严格遵循手术指征,患者在术后都能较好地恢复正常生理功能。但三餐无规律、暴饮暴食、进食辛辣刺激/油腻/高胆固醇之类的食物,可刺激胆囊,影响胆囊功能恢复。另外需要强调的是,由于微创保胆取石手术操作难度较大,因此患医院进行手术,最大限度降低由于手术操作不纯熟、不规范导致手术时间过长、创伤过大等问题,对患者胆囊功能的恢复造成不必要的伤害。

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出院后患者需要注意什么?

①胆囊结石取出、胆囊息肉摘除后有一定的复发率,大约在2%-7%左右,患者应谨遵医嘱服用相关药物,保持健康的生活方式(特别是饮食方式),并定期随访。一般来说,在术后第一年建议随访2或3次,以后每年至少随访1次。②如散步、打太极等,于病于体有百益而无一害。一则可以活动身体,疏通气血,强身健体;二则可以避免终日静坐不活动。但也要注意劳逸结合,不要过度劳累。③要有规律的生活习惯,做到起居有常,保证充足睡眠,心情舒畅,乐观开朗。乐观可促进人体新陈代谢,提高抗病能力;抑郁怒伤肝,使胆管紧张,影响胆汁的分泌与排泄,不利于术后身体健康。④杜绝暴饮暴食,因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。⑤保持大便通常,适当进食粗纤维食物,以增加肠蠕动,疏通大便。如果2-3天未解大便,可服用一些缓泻剂,如便塞停、果导片等。⑥坚持服药,一般术后要连续服用利胆药物,如消炎利胆片、利胆合剂、胆酸钠、胆益宁等。3个月后停药1个月观察,如无特殊不适,可隔2—6个月再服。⑦术后半年后可多喝茶,平时没事时候喝茶可以降脂、促进胃肠蠕动、促进胆囊的收缩,这样对预防结石再生有很好的作用;⑧可通过药物增加胆汁的排量和促进胆囊的收缩,预防结石复发。⑨一般消化道症状3-6个月就可完全恢复到正常饮食。另外,胆结石的患者,应该控制体重,多吃蔬菜水果的同时戒烟、戒酒,还要多吃粗粮,比如玉米、甘薯等。

胆结石的患者越来越多,随着医疗技术的发展,结石治疗已成日间惯常的手术,患者不必恐慌,认真的接受治疗,改善生活习惯,通过术后结石成分分析合理的规划饮食即可。

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