读特客户端·深圳新闻网年7月7日讯（记者钟亚萍通讯员彭敏劼王苏琦/文马铎铭/摄）近日，医院肝胆外科完成华南地区首例“新辅助+手术”治疗肝内胆管癌，患者通过3个疗程的新辅助治疗，肿瘤明显缩小并降期，经腹腔镜手术成功切除，恢复良好，可望获得长期生存。
两年前，43岁的沈女士（化名）体检发现肝上有个低密度阴影，很小，报告说可能是良性，就没太重视。到了年底，再次体检时彩超发现占位变大，医院做了个加强核磁，肿块直径大到4.7厘米，结果提示偏向于恶性。并且肿瘤位置紧贴第二肝门，紧靠右肝静脉和人体最粗的下腔静脉，直接手术风险很大。
在亲戚推荐下，沈女士来到深大总院肝胆外科办理住院，年1月7日，做了经超声引导下活检穿刺，结果为肝内胆管癌，分型为EBV相关性淋巴上皮瘤样肝内胆管细胞癌，是肝内胆管癌中极为罕见的病理类型，几乎没有既往成功治疗案例作为参考，李晓武主任团队决定进行采用“新辅助+手术”治疗。
肝内胆管癌是一种极其恶性的肝脏肿瘤，早期即可发生肝内转移、腹腔种植及远处转移，针对这一特性，医院樊嘉院士团队首次发起肝内胆管癌术前新辅助治疗的临床研究，为国内首创，也是当前最好的ICC新辅助治疗方案，于年上半年被列入CSCO指南，有望将当前肝内胆管癌不足2年的平均生存率提高至5年以上。
樊嘉院士强调，“这是国内首创，也是当前最好的肝内胆管癌的治疗方案。”可以缩小肿瘤、降低肿瘤分期、提高肿瘤根治率、降低术后复发率、延长生存时间、改善生活质量。
经过肿瘤分期、病情评估，沈女士正好符合新辅助治疗入组标准，和家人商量后，她决定参加这项临床研究，这也是华南地区首例应用复旦方案新辅助治疗的肝内胆管癌患者。
樊嘉院士带队在深大总院查房。（图片由通讯员提供）
年1月20日，医院正式开始治疗，用时两个半月，新辅助治疗顺利完成。疗程结束后，全腹CT平扫+增强+三维重建结果显示，肝内胆管癌综合治疗后改变，肿瘤大小从直径4.7厘米降到2厘米、肿瘤位置离大血管远了、肿瘤分期也从II期降到I期，手术风险降低，符合手术条件。术前检查发现甲状腺功能及心肌酶异常，可能会影响手术的安全性。又经过两周的专科对症治疗，心内科、内分泌科、麻醉科及肝胆外科再次评估，沈女士符合手术条件。
新辅助治疗前后，肿瘤影像对比。（图片由通讯员提供）
年5月9日，肝胆外科李晓武主任、何谦副主任主刀，为沈女士实施手术。医生采用微创方式，用腹腔镜探查，由浅入深找到了最关键的中肝静脉，切除了目标区域（肝S7、S8段），并进行了淋巴清扫和胆囊切除，最后在上腹正中打开一个5厘米的切口，把切除肝区完整地取了出来。足足有一斤多重，相当于切掉了40%的肝。
（图片由通讯员提供）
术后，为预防并发症，沈女士被送入重症监护室（ICU），并于两天后顺利转回肝胆外科，继续进行抑酸护胃、护肝、补充白蛋白、抗甲状腺、营养支持、控制心室率、补液等对症治疗。术后病理回报，肿瘤成功降期，已得到根治切除，无淋巴和血管转移，并且周围没有微血管侵犯。两周后，沈女士顺利出院。
李晓武主任表示，“定期随访，病人有望获得长期生存”，并叮嘱沈女士定期复查、注意营养、少食多餐、避免劳累，将癌症当作慢性病看待，医院进行规范治疗与跟踪。来源：深圳新闻网
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