都知道
肝癌十分凶险
并且发病率和死亡率都非常之高
常常让人闻之色变
它之所以如此
很大一部分原因在于
肝癌的进展常常是悄无声息的
医院确诊肝癌时
经常就已经发展至是中晚期阶段
01
为什么肝癌一发现就是中晚期？
一方面，肝癌的恶性程度比较高，相比其他肿瘤肝癌更容易出现转移；另一方面：早期肝癌缺乏典型的临床表现，因为长在肝脏里面的肿瘤是不会有很明显疼痛的，当肿瘤继续长大，肿瘤突出肝包膜时候出现疼痛的症状时候，肿瘤一般都长到比较大了有些七八公分或者十来公分了，巨块肝癌很容易出现侵犯血管或者转移。
02
肝癌是如何发生的，危险因素有哪些？
各种原因导致的肝硬化是肝癌发生的主要危险因素。我国主要以慢性乙型肝炎病*感染（乙肝）为主，约占86%；其他病因包括慢性丙型肝炎病*感染（丙肝），长期过量饮酒所致酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、肥胖引起的脂肪肝、2型糖尿病，*曲霉*素污染的食品（即发霉的食物）等。
我国是乙肝大国，乙肝病原阳性率（即常说的抗原携带者）为5%~6%，慢性乙肝病*感染者约万例，其中慢性乙型肝炎患者约万~万例，乙肝患者肝癌风险为非感染者的15~20倍。
03
如何早发现、早诊断？
常规筛查可采用常规腹部彩超，增强CT/磁共振，抽血指标（如肝癌的标志物，血清甲胎蛋白、异常凝血酶原等抽血指标筛查。
哪些是肝癌的高危人群？如何筛查？
如有慢性肝病（如肝炎、肝硬化、脂肪肝）应该加强筛查：采用肝增强CT及磁共振检查。尤其是乙型肝炎肝硬化是我国肝癌的主要病因，是筛查的重点监测人群、高危人群，3-6个月要加强筛查一次。
注：ASH，酒精性肝炎；AIH，自身免疫性肝炎；PBC，原发性胆汁性胆管炎。
04
目前肝癌的治疗方法有哪些？
目前肝癌的治疗方法很多，比如：手术切除、消融治疗（微波消融、射频消融、冷冻消融、无水酒精消融）、介入治疗、靶向药物治疗、免疫治疗、放疗、中药治疗、肝移植等。
医院肝胆外科目前开展了外科手术切除、消融治疗、介入治疗、靶向治疗和免疫治疗等手段，多手段“一站式”治疗肝癌，实现不可切除肝癌转化为根治性切除。
外科手术切除
外科手术切除仍是肝癌患者首选的治疗方法和唯一能使患者获得长期生存乃至治愈的手段。现在都是精准外科时代，外科手术之前会进行精准的评估，包括肝功能可不可以耐受手术，切完之后的肝脏剩下多少，都算的很精确的；还有手术前就可以实现三维重建或3D打印的辅助，可以模拟手术要怎么切、切多少，都会进行术前的精准规划；
手术中又有高清的腹腔镜、术中B超、荧光的辅助，就好比给外科医生装上了透视眼，可以看到哪里是肿瘤哪里是血管，做手术就出血很少，也更符合肿瘤学的规范，手术之后也就恢复很快，根治效果也更好。
消融治疗
消融治疗是借助医学影像技术（B超、CT）的引导对肿瘤定位，采用物理（热消融、冷冻消融）或化学的方法直接杀灭肿瘤。简单的讲就是通过微波针或射频针穿刺到肿瘤中，然后局部加温到一定程度，消灭肿瘤；冷冻治疗就是形成冰球冻死肿瘤。消融治疗具有对肝功能影响少、创伤小、疗效确切的特点，使一些不适合手术切除的早期肝癌病人亦可获得根治机会。
介入治疗
介入治疗也是当前非常重要的治疗方法，分为肝动脉栓塞化疗和肝动脉灌注化疗。因为肿瘤的生存是需要营养供给的，一般来讲是通过肝动脉供应90%的养分，介入治疗是通过从大腿（股动脉）穿个针，顺着血管路径直接到达肝动脉的肿瘤的营养血管，可以将装载化疗药物的微球或其他栓塞材料注射到肿瘤周围血管中。
一方面切断了肿瘤供应链使肿瘤无法获得营养物质而“饿死”肿瘤，另一方面，装载着化疗药物的微球还会缓慢释放出药物持续杀伤肿瘤细胞。还可以或者对准肿瘤的营养血管内灌化疗药物，更直接的杀死肿瘤细胞。就好比：一块土地上长了杂草，可以截断它的水源和养分杂草就会干枯，也可以在水渠中灌除草剂让杀死杂草。当然，介入治疗是很精准的，对正常的肝脏影响较小。
转化治疗
转化治疗的手段包括介入治疗、靶向药物、免疫治疗，两个或三个方法一起联合。可能好多人都或多或少都听过靶向药物和免疫治疗，这是这几年来很热门的治疗手段，也给中晚期肝癌的治疗带来了很大的希望。
靶向药物，就是具靶点特异性的抗肿瘤药物，就像“生物导弹”，进入体内后瞄准攻击特定靶点(或通路)，只打击肿瘤细胞，从而阻遏肿瘤生长与转移。
免疫治疗（就是人们常说的PD1或PDL1）是近年新兴的一种重要的手段，可以通过激活肝脏的免疫防御功能，再次激活自己的免疫细胞，让肿瘤细胞“无处可逃”。