Part.01术前护理
1、疼痛护理
胆绞痛发作可给予解痉、阵痛,但禁止用吗啡,以免oddi括约肌痉挛,加重胆道梗阻。
2、纠正凝血
肌注维生素Kmgbid
Part.02术后护理
1、观察病情
监测生命体征,有无出血等;
若有发热和严重腹痛,可能为胆汁渗漏弓起的胆汁性腹膜炎。
2、T管引流
①固定
管的水平高度不要超过腹部切口高度,以免反流;
②通畅
如有阻塞,可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗,切勿用力推注;
③清洁
每日更换一次外接的连接管和引流瓶,
胆汁弓
流约~m/d;
④量及性状
正苇呈深绿色或棕黄色,稀薄(表示肝功能不佳)、混浊(感染);
⑤拔管
时间:术后10~14天;
指征:
黄痘消退,无腹痛、发热,大便颜色正常;
胆汁引流量逐渐减少,颜色呈透明金黄色,无脓液、结石,无沉渣及絮状物;
拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时,拔管前1~2天全日夹管,如无腹胀、腹痛、发热及黄痘等症状,说明胆总管通畅,可予拔管。