梗阻性胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/28 8:30:00
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护考倒计时距年护考倒计时54天每日一练(day47)

1.患者,男性,行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天,护士查房时发现T管无胆汁流出,患者诉腹部胀痛。首先应

A.用无菌生理盐水冲洗T管

B.检查T管是否受压扭曲

C.用注射器抽吸T管

D.准备T管造影

E.继续观察,暂不处理

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1.B应该先查明原因,再实施措施。应检查T管是否受压扭曲。

2.关于门静脉高压症的术后护理错误的是

A.定期监测生命体征

B.观察腹腔引流液的性质及颜色

C.分流术后应取半坐卧位

D.卧床1周

E.观察病人有无意识改变

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2.C门静脉高压症的术后易出现出血、肝性脑病等并发症,放应定期监测生命体征、观察腹腔引流液的性质及颜色、观察病人有无意识改变,术后卧床1周,早期取平卧位或低坡卧位,2~3日后改半卧位。

3.患者,女性,56岁,右上腹刀割样绞痛、发热、*疸间歇性反复发作,最可能的诊断是

A.胰头癌

B.急性传染性肝炎

C.肝癌

D.胆总管结石

E.阿米巴肝脓肿

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3.D结石堵塞胆管后,胆红素逆流入血,病人出现*疸。由于*疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关,故临床上,*疸多呈间歇性和波动性变化。病人常伴非特异性消化道症状,如上腹部不适、呃逆、暖气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状:急腹痛、寒战高热和*疸,成为Charcot三联症。故本题最佳答案D。

4.患者,女性,35岁,诊断为“肝外胆管结石”,出现重度*疸及皮肤瘙痒,对皮肤的护理措施不恰当的是

A.温水擦洗皮肤

B.遵医嘱用药

C.保持皮肤清洁

D.防止皮肤损伤

E.可用手抓挠

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4.E题干提示患者诊断为“肝外胆管结石”,出现重度*疸及皮肤瘙痒,不可用手抓挠,以免发生感染。

5.急性胰腺炎患者,为减轻疼痛,可协助其采取的卧位是

A.去枕平卧

B.俯卧

C.屈膝侧卧

D.头低脚高

E.半坐卧位

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5.C急性胰腺炎发作时应绝对卧床休息,协助病人取弯腰、屈膝侧卧位,以减轻疼痛。

6.急性胰腺炎患者禁用的药物是

A.阿托品

B.-2

C.哌替啶

D.吗啡

E.施他宁

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6.D吗啡可以引起Oddi括约肌痉挛,导致胆、胰液排泄不畅,加重疼痛。此题选D吗啡。

7.急性胰腺炎,首先升高的是

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血脂肪酶

D.血糖

E.血钙

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7.A急性胰腺炎时,因胰液渗漏于组织间隙,故血和尿淀粉酶活性均增高,一般于发病后6~12h血清(胰)淀粉酶即开始增高,48h下降,持续3~5天,血清(胰)淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。尿淀粉酶增高稍迟于血淀粉酶,一般于发病后12~14h开始升高,48h达高峰,持续5~7天,下降缓慢。

8.急性胰腺炎的首发症状是

A.恶心

B.发热

C.腹痛

D.休克

E.呕吐

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8.C急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表现和首发症状。突然发作,疼痛性质不一,可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛。疼痛剧烈而持续,可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹,常向腰背部呈带状放射。当发生腹膜炎时,疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重,且不易被解痉剂缓解。暴饮暴食或饮酒是诱发因素。起病后常出现频繁恶心、呕吐,可吐出胆汁。

9.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是

A.化脓性感染

B.MODS

C.胰腺脓肿

D.胰腺组织纤维化

E.休克

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9.E出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是休克。由于胰腺发生大片坏死,病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷,少数病人可在起病数小时突然出现,甚至发生猝死。这与胰蛋白酶激活各种血管活性物质如缓激肽致使血管扩张、并发消化道出血、血容量不足有关。

10.急性胰腺炎时血清淀粉酶常超过

A.U

B.U

C.U

D.U

E.U

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10.D急性胰腺炎时血清淀粉酶常超过U,对确诊该病具有重要的意义。

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